Tesis
a presentarse este próximo 5 de diciembre
En el
marco de las próximas jornadas aniversarias del máximo centro asistencial
barinés como es el Hospital Dr. Luis Razetti, numerosas han sido las tesis
evaluadas a optar para las distintas especialidades ofrecidas en la mencionada institución
sanitaria. De ellas tenemos las correspondientes a los postgrados de Medicina
Critica, Fisiatría, Pediatría, Obstetricia además de Ginecología y Obstetricia.
De esta última
especialidad es la tesis evaluada como tutora por la Dra. Fabiola Cammarata,
Jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del HLR Barinas así como del Postgrado;
e igualmente como jurado, por la Medico-Inféctologa, Dra. Herminda Duque, “Factores
de riesgo que inciden en la aparición de Infección de Sitio Quirúrgico en
pacientes post- cesarea. Servicio de Obstetricia Hospital Dr. Luis Razetti, Barinas
2017 -2018”, presentada para la obtención del título de Ginecólogo-Obstetra del
Dr. Rubén Darío Villafraz.
En el
mencionado trabajo de tesis la muestra fue de 65 historias clínicas
correspondientes a las pacientes con infección del sitio quirúrgico registradas
en desde enero del 2017 hasta el pasado mes de agosto, con un total de 53 casos
para el año 2017 así como 12 para el 2018, es decir una disminución del 77,3%
entre año y año. En lo que se corresponde a la edad de las pacientes tuvo mayor
frecuencia las de 21-27 años procedentes del medio urbano, primigestas o
pacientes en su segunda gestación, donde la prioridad de la cesárea fue por
emergencias, así como pacientes de condición electiva, hospitalizadas en la instrucción
más de tres días.
De las
complicaciones observadas y recopiladas en el trabajo, las Infecciones del Sitio
Quirúrgico Superficial fueron el resultado principal, y de todas ellas la gran
mayoría se añade cuadros de anemia en la mayoría de las pacientes. Así mismo los
agentes etiológicos aislado con mayor frecuencia fue el Staphylococcus aureus,
cuya sensibilidad principal de antibióticos fueron los glicopéptidos (Linezolid
con una sensibilidad del 87,5% y Teicoplamina del 75%) así como el macrolido
(Clindamicina) con una sensibilidad del 75% y la Oxacilina con 37,5%, en ese
orden señalado.
Por su
parte para los microorganismos como Escherchia coli y Kleibsella sp la
sensibilidad principal fue para los carbapenemicos (Imipenem-Meropenem con una
sensibilidad del 100%); además de las cefalosporinas de tercera generación (Cefotaxima,
Ceftazidime, Ceftriaxone) con una sensibilidad de 50%. Cierran espectro las
celosporinas de primera generación (Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina) con una
sensibilidad del 30% al igual que la quinolona de tercera generación
(Ciprofloxacina).
Sin
embargo el 70,8% de las pacientes del estudio no presentaron cultivos y
antibiograma durante su estadía en la institución, lo que llama la atención, en
razón de estarse tratando en su mayoría dichos cuados clínicos sin el debido
respaldo que sustente el uso adecuado de los antimicrobianos a disposición en
la institución.
De igual
forma la estancia hospitalaria antes y después de las cesáreas mayor a 6-10
días en las intervenciones electivas y de emergencia fueron factor a que luego
las pacientes reingresaran con las heridas quirúrgicas infectadas.
Se hace acotación
que entre los factores de riesgo se menciona posiblemente inherente a la deteriorada
infraestructura que presente el Hospital Dr. Luis Razetti, en especial sus áreas
de emergencia y puerperio patológico y normal (déficit de salas sanitarias
acordes, aguas blancas y aire acondicionado), como también por déficit de
materiales y equipos para las distintas intervenciones que se llevan a cabo
diariamente. / Jhon Bahoque-CNP: 18648
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